胸骨骨折的症状是什么？胸骨骨折怎么治疗？

　　胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致 导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成 较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤 损伤的部位多位于胸骨体 大多为横断骨折 好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导 杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折 如从高处跌下足部着地时 躯干因重力关系急剧向前屈曲 胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　生活和工作中的长期 反复 轻微的直接或间接损伤 可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损 也容易导致胸骨骨折 不过这类患者比较少见。

　　可合并心脏大血管 胸壁血管及气管胸膜损伤而引起胸腔积血 气胸和胸廓反常呼吸等严重并发症 伤情复杂 易导致严重后果 对于胸骨骨折合并有胸腹脏器损伤者 由于所遭受外力较强大 通常有多处肋骨骨折 形成连枷胸的比例较高 胸廓的稳定性差 易出现反常呼吸 短时间内引起呼吸 循环衰竭。同时合并有胸腹脏器损伤 更造成病情的复杂 凶险 甚至造成病人的死亡 因此 对于此类病人应该积极进行手术治疗。

　　胸骨为坚韧扁骨创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110％～ 515％。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成 如汽车撞压房屋倒塌压伤 钝器打击伤 身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

　　(1)可有胸骨区疼痛 肿胀 压痛 咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状 伴有呼吸道 胸腔血管或脊柱损伤。胸骨骨折病人有明显胸痛 呼吸和变动体位时疼痛加重 呼吸浅快 咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。

　　(2)体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀 明显压痛 可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动 易合并钝性心脏损伤 气管 支气管和胸内大血管及其分支损伤。

　　(3)骨折重叠移位时 可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

　　(4)X线检查可显示胸骨骨折和移位。

　　本病无有效的预防措施 主要是要注意日常生活安全 对有合并胸内器官损伤的患者 应积极进行抢救 并送医院。本病多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成 如汽车撞压房屋倒塌压伤 钝器打击伤 身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。

　　胸骨骨折一般通过X线检查就可以诊断 正侧位平片可见骨折断裂线 多为横断形 可有两处以上骨折线 并可发生移位。胸骨骨折的诊断较容易 一般有明显的外伤病史 一些病史不清 而临床表现也不明显的患者 则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断 一般都可以确诊 如果怀疑有合并损伤 则需要进行B超扫描。

　　劳损及退行性胸骨骨折患者可适当补钙和维生素D包括含钙(牛奶及奶制品 大豆及所有豆类 花生 甘蓝类蔬菜(蔬菜食品) 绿花菜 绿色叶菜 核桃 葵花子等。)和维生素D(鱼肝油 沙丁鱼 鲱鱼 鲑鱼 鲔鱼 牛奶 奶制品。)的食物。

　　饮食禁忌

　　(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人 盲目地补充钙质 并无裨益 还可能有害。

　　(2)忌多吃肉骨头：有些人认为 骨折后多吃肉骨头 可使骨折早期愈合。其实不然 现代医学经过多次实践证明 骨折病人多吃肉骨头 非但不能早期愈合 反而会使骨折愈合时间推迟。

　　(3)忌偏食。

　　(4)忌食山芋 芋艿 糯米等易胀气或不消化食物。

　　(以上资料仅供参考 详细请咨询医生)

　　单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主 有移位者待全身伤情稳定后 早期行骨折复位。

　　1 闭式手法复位

　　病人仰卧 胸骨过伸 双臂上举超过头部 0.5％~1％普鲁卡因局部麻醉后 施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。

　　2 手术固定

　　也用于骨折移位明显 手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行 于骨折处正中切口 用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端 使之上下端对合 然后在骨折上 下折段钻孔 以不锈钢丝固定缝合。